КНП "Чернігівська центральна районна лікарня"

 

Генеральний директор: Руденко Дмитро Миколайович

 

Адреса: 14030, м. Чернігів, вул. Шевченка, 114

Телефон: (04622) 3-13-22

Електронна адреса: [email protected]

Сайт: http://www.chernigiv-crl.com

 

 

А Н А Л І З

роботи медичної галузі району та основних показників

стану здоровя населення району

 

 

В  І півріччі поточного року завершилось перетворення комунального лікувально – профілактичного закладу «Чернігівська ЦРЛ» у комунальне некомерційне підприємство. Наразі проводиться активна робота по отриманню нових ліцензій на медичну практику, на обіг наркотиків, на оновлення сертифікату ДСТУ ISO 9001:2015 «Системи управління якістю. Вимоги».

В той же час продовжується активна робота по виконанню затверджених річних планів по  кадровій підготовці лікарів та середніх медичних працівників району як на базі КНП «Чернігівська ЦРЛ», так і на курсах вдосконалення:  по ЦРЛ підготовлено лікарів – 17, середніх медпрацівників – 19, по центру - 5 лікарів та 8 середніх медпрацівників.

По обом закладам за півріччя  атестовано 20 лікарів та 17 середніх медичних працівників (100%  згідно з планом). Розміщена заявка на комплектацію вакантних посад в лікарських амбулаторіях та на фельдшерсько – акушерських пунктах.

На утримання закладів охорони здоров’я Чернігівського району в І півріччі було використано 38,14 млн. грн. бюджетних коштів. Показник витрат бюджетних коштів в розрахунку на одного жителя продовжує збільшуватись: з 682,8 грн. до 751,7 грн. Але, як і в останні роки,  в цих витратах практично лише заробітна плата з нарахуваннями та оплата комунальних послуг. Вартість харчування з врахуванням загального та спеціального фонду на 1 ліжко-день становила 7,08 грн., на медикаменти – 16,1 грн.

На потреби галузі залучено 1,23 млн. грн. позабюджетних коштів, що приблизно на рівні  аналогічного періоду минулого року.

Демографічна ситуація в районі погіршується. Продовжує знижуватись показник природного приросту(-9,3)  порівняно з аналогічним періодом минулого року (-8,8). Дещо  зросла загальна смертність  (з 10,9 за І півріччя  2018 року до 11,1 зараз), знижується народжуваність: з 2,3  в І півріччі 2018 року до  1,8 на сьогодні.

За І півріччя з урахуванням пологів жителів інших адміністративних територій в районі було прийнято 252  пологів (за І півріччя 2018 року – 302). В І півріччі зареєстрований 1 випадок немовлячої смертності – 10,6‰  (набряк головного мозку, вроджені вади головного мозку),  за аналогічний період 2018 року було 2 випадки немовлячої смертності – 16,5‰   

В структурі причин загальної смертності населення на І місці хвороби серцево – судинної системи, на ІІ місці – злоякісні новоутворення, на ІІІ місці – травми, на IV місці - хвороби органів травлення.  Зростання загальної смертності з 10,93 до 11,09 на 1тисячу, що взагалі майже на одному рівні. Дещо зріс і показник смертності в працездатному віці з 3,93 на 1000 населення до 4,17. Зростання відбулось за рахунок росту смертей від злоякісних новоутворень, ішемічної хвороби серця, інсультів. В структурі смертності в працездатному віці на І місці – хвороби системи кровообігу, на ІІ місці – злоякісні новоутворення, на ІІІ місці – травми.

Показники роботи амбулаторно-поліклінічної служби в першому півріччі по району залишаються на рівні минулого року по центральній районній лікарні – 1,8 на 1 жителя, знизились з 1,9 до 1,3 по Центру. В цілому по району це привело до зниження показника з 3,7 до 3,1.

Для попередження народження дітей з вродженими вадами розвитку охоплено дворазовим ультразвуковим скринінгом 100% вагітних, дворазовим тестуванням (за згодою) на антитіла ВІЛ охоплено 100% вагітних.

В поточному році помітно збільшилась захворюваність на злоякісні пухлини: за 6 місяців 2018р. вона  складала 129,7  на 100 тис. населення, за відповідний період цього року – 197,2 на 100 тис. населення (збільшення захворюваності на 52,0%). При цьому занедбаність складає 33,7% проти 27,8% в минулому році. Це стосується, в першу чергу, таких локалізацій, як порожнина рота, шлунок, легені, шийка матки, молочна залоза.  В поточному році також переважна більшість занедбаних випадків була виявлена при стаціонарному лікуванні пацієнтів, причому госпіталізація відбувалась з приводу іншої патології.

В якості обов’язкових профілактичних оглядів на первинному рівні залишаються огляди з метою раннього виявлення гіпертонічної хвороби.  За звітний період оглянуто 32495 осіб, при цьому виявлено хворих – 29,2% (вперше виявлено 7,2% з оглянутих). Ці показники достатньо стабільні впродовж декількох років.

За І півріччя 2019 року виявлено 15 випадків туберкульозу, з них 2 занедбаних (13,3%). За І півріччя 2018 року відповідно 11 випадків туберкульозу легень, з них занедбаних легеневих форм – 2 (18,2%). Захворюваність на активний туберкульоз вперше виявлений становить 28,4 на 100 тисяч населення (в І півріччі 2018 року  - 20,6 на 100 тисяч). Виявляємість туберкульозу при профоглядах приблизно на одному рівні: 5 випадків проти 4 в минулому році.  З метою раннього виявлення хворих на туберкульоз в І півріччі було зроблено 11380 ФГ-обстежень – 45,1% річного плану (в 2018 році за цей період було оглянуто жителів на 51,5% річного плану).

Вакцинація  новонароджених БЦЖ в акушерському відділенні проведена на 94,4%.  Показник проведення первинного вакцинального комплексу дітям до 1 року за І півріччя піднявся до 67,5% проти  51,5% в І півріччі 2018 року  проти  26,0%  в 2017 році. Показник помітно покращується завдяки поліпшенню забезпеченості вакцинами.

Станом на 1 липня 2019 року на обліку в кабінеті «Довіра» поліклінічного відділення знаходиться 96 ВІЛ-інфікованих осіб. Серед них 75 дорослих та 16 дітей, які народились від ВІЛ- інфікованих матерів. За І півріччя поточного року взято на облік 2 дорослих (за відповідний період минулого року –  5 дорослих та 1 дитина, народжена від ВІЛ – інфікованої матері).

 Захворюваність на ВІЛ-інфекцію за 6 місяців 2019 року складає 9,5 на 100 тис. населення, як і за відповідний період минулого року.  

 

Показники роботи денних стаціонарів та стаціонарів вдома на базі медичних закладів первинної ланки в першому півріччі поточного року мають строкатий характер в розрізі амбулаторій, проте в цілому по району наявна тенденція до їх зменшення.

Стаціонарна допомога в І півріччі поточного року  спрацювала стабільно: середнє число зайнятості ліжка становило 164,2 днів  (при нормі 152,7). Виконання плану ліжко-днів по лікарні в цілому – 96,6% (за минулий період - 104,7%). Не допрацювали  хірургічні, ортопедо – травматологічні, офтальмологічні ліжка, а також залишилось  недопрацювання пологових ліжок та дитячих інфекційних ліжок, яке має об’єктивний характер.

Не має зауважень по показникам оперативних втручань, як на рівні стаціонару, так і на рівні амбулаторних оперативних втручань.

Середні строки  перебування на ліжку за півріччя помітно зменшились: з 10,8 у І півріччі 2018 року до 10,0 – в поточному періоді.

Стаціонар лікарні продовжує забезпечувати  госпіталізацію пацієнтів з інших районів  області, в першу чергу з Городнянського, Ріпкинського, Куликівського районів та м. Чернігова: за півроку було проліковано  1670 іногородніх хворих амбулаторно та 1622  пацієнтів в цілодобовому стаціонарі (в тому числі Куликівський район – 143, Ріпкинський – 71, Городнянський – 228, Менський – 52, м.Чернігів – 842). Всього за І півріччя 2019 року в стаціонарі проліковано  5444 хворих. В екстреному порядку було  госпіталізовано 2809 хворих, що становить 51,6%, Перевага екстрених госпіталізацій над плановими зберігається вже четвертий рік.  В стаціонарі померло 105 осіб, з них в термін до 1 доби перебування - 20, що становить 19,0%. В поточному періоді показник летальності в термін до 1 доби навіть зменшився. Проведено 15 розтинів (14,3%), розбіжність діагнозів – 3 (20,0%).

 

В І півріччі зберігається покращення роботи фізіотерапевтичної служби як на поліклінічному (з 20,9 на 100 амбулаторних відвідувань в І півріччі 2018 року, до 26,4 – за аналогічний період поточного року), так і на стаціонарному рівнях (з 13,7 на 1 стаціонарного хворого в минулому році до 15,6 – в поточному періоді). Проведення функціональних досліджень дещо зросло на стаціонарному рівні і знизилось – на амбулаторному по лікарні. По лікарських амбулаторіях показник на 100 амбулаторних відвідувань залишається варіабельним, без чітких тенденцій хоча б декілька років поспіль. Незрозуміло зниження показників роботи по кількості проведених ультразвукових досліджень як в цілому, так і по всіх видах досліджень, а також по ендоскопічних дослідженнях.

Показники роботи лабораторної служби на поліклінічному рівні ідуть з помітним плюсом (з 62,1 у 2017 році до 67,4 у 2018 році до 82,1 у 2019 році на 100 амбулаторних відвідувань), по стаціонарному рівні демонструють стабільність (з 28,2 у 2017 році до 31,3 у 2018 році, до 30,9 у 2019 році на 1 стаціонарного хворого).

Зросла кількість рентгенологічних досліджень на 100 амбулаторних відвідувань (з 2,8 до 3,5), на 1 стаціонарного хворого (з 1,1 до 1,2)

Таким чином, за І півріччя поточного року по балансу рейтингових показників, за якими оцінюються показники роботи медичних закладів області, провідне місце в яких займають демографічні дані, ми маємо зниження показників.

За результатами проведеного аналізу діяльності в ІІ півріччі поточного року необхідно вжити заходи до подальшого покращення роботи, а саме:

  • організації роботи в умовах реформування медичної галузі та забезпечення належного рівня якості медичного обслуговування пацієнтів;
  •  підвищенню кваліфікації кадрів медичних працівників первинної та вторинної ланки з особливим наголосом на раннє виявлення онкологічних захворювань та соціально значущих захворювань (туберкульозу та ВІЛ – інфекції);
  • продовженню роботи по поліпшенню матеріально – технічної бази медичних закладів району;
  • використанню всіх наявних діагностичних можливостей параклінічних служб, які функціонують як на первинному, так і на вторинному рівнях надання медичної допомоги;
  • виконанню державних та районних програм, бюджетне фінансування яких здійснюється на районному рівні, економному використанню всіх наявних власних ресурсів,  а також залученню позабюджетних коштів  без шкоди для виконання головного завдання – охорони здоров’я людей.